ii. 2018 thema ( fortschritt ) impressum herausgeber – pfizer deutschland gmbh gesamtverantwortung – martin fensch redaktion – miriam münch, henning hesse, kirsten wörnle/kairos redaktionsbüro mitarbeiter dieser ausgabe – christine böhringer, angelika friedl, carsten jasner, dr. constanze löffler, martin reischke, franziska sandmann, jan rübel, klaus wilhelm lektorat – dr. sonja schneider, dana haralambie gestaltung und realisierung – bohm und nonnen layout – steven dohn illustrationen – irina levitskaya (s. 4ff), franziska sandmann (s. 11), jens bonnke (s. 12ff), steven dohn (s. 37ff), shutter- stock, alexander_p (s. 42f), heather landis (s. 44ff), steven dohn (s. 50f) fotografien – picture alliance / ap images, don brinn (u1), ivoha / alamy stock photo (u4), shutterstock, fluke samed (s. 2 f), franziska sandmann (s. 8f), martin jehnichen (s. 10), steven dohn, foto - collage (s. 10), enno kapitza (s. 16ff), getty images, keith brofsky (s. 22f), prof. dr. med. ludwig kappos, prof. dr. med. gerd-rüdiger burmester, dr. med. annette haberl, prof. dr. med. johannes oldenburg, univ.-prof. dr. dr. cornelia mauch (s. 24), propatient forschungs- stiftung, christopher gmuender (s. 25), heidi scherm (s. 26), picture alliance / dpa, fredrik von erichsen (s. 27), heiko specht (s. 28), medizinfotoköln, christian wittke (s. 29), shutterstock, milezaway (s. 30ff), centre national de la préhistoire (s. 30f), © bpk - bildagentur / michael herling, aline gwose / sprengel museum hannover, © succession picasso / vg bild-kunst, bonn 2018 (s. 32f), library of congress (s. 34), shutterstock, everett collection (s. 35), getty images, hans reinhart (s. 36), ulrike schacht (s. 36), shutterstock: grandeduc (s. 38f), amicabel (s. 38ff), cherezoff (s. 38), alexander tolstykh (s. 39ff), burstf1re (s. 38ff), baoyan (s. 39), zhenyakot (s. 39), jolygon (s. 39), valeriya_dor (s. 39), designer_an (s. 40f), onyxprj (s. 40f), mansiliya yury (s. 41), yod67 (s. 41), adresiastock (s. 41), denis belitsky (s. 41), yulia mayorova (s. 48), josep suria (s. 48), roman samborskyi (s. 48), estrada anton (s. 49), linda moon (s. 49), dean drobot (s. 49), delphine kort (s. 49), adrian revid (s. 49), mjth (s. 49), dubova (s. 49), ollyy (s. 49), franziska sandmann (s. 49), dean drobot (s. 49), george rudy (s. 49), getty images, bettmann, albert einstein sticking out his tongue (s. 49) druck – l.n. schaffrath gmbh & co. kg, geldern kontakt – zwei, martin fensch, pfizer unternehmenskommunikation, linkstraße 10, 10785 berlin, telefon +49 (0)30 550055-51088, e-mail: martin.fensch@pfizer.com www.pfizer.de/zwei-magazin www.landdergesundheit.de zwei erscheint in deutscher sprache. alle rechte sind vor behalten. namentlich ge- kennzeichnete beiträge geben nicht in jedem fall die meinung des herausgebers wieder. nachdruck und elektronische verbreitung von artikeln, auch auszugsweise, sind nur mit genehmigung der redaktion möglich. | zwei – ein magazin von pfizer deutschland „feuer hielt uns warm, kochte unser essen und brannte unsere häuser nieder.“ ray kurzweil 4 viel besser, als wir denken die welt ist ziemlich gut. wieso das viele gar nicht merken. 8 „am anfang darf nicht die antwort stehen“ der chemiker peter h. seeberger über grundlagenforschung und ihre glücksmomente. 12 so kommt das neue in die welt wie neugier zum nobelpreis führt und langeweile zum weltbestseller. 16 „geist ist viel mehr als gehirn“ der priester, pharmazeut und mediziner matthias beck und der pfizer-deutschlandchef peter albiez im gespräch über den menschen, medizinischen fortschritt und den tod. 30 woran misst man fortschritt ... ? am befinden der gesellschaft, am wohlstand, am privaten glück? modelle quer durch die jahrhunderte. 34 was die welt wirklich braucht achtung scheinfortschritt! warum wir fortschritt anders denken müssen. ein gastbeitrag von hans rusinek. 38 künstliche intelligenz – ende oder anfang? springt der mensch mit der ki in eine neue ära oder ins aus? fünf stimmen. 42 bis hierhin und nicht weiter! warum das neue den menschen angst macht. 44 vier wege voran was hinter erfolgsgeschichten aus sport oder schule steckt. liebe leserinnen, liebe leser, begreifen wir uns als mangelwesen, das die imperfekte welt nicht erträgt? oder haben wir einen eingebauten kompass, der stets in richtung weiter, besser, größer zeigt? was treibt uns, immer weiter, immer schnel ler fortzuschreiten? ist fortschritt immer gut? oder manchmal auch böse? und wie können wir das drängen des neuen und das hadern mit dem neuen in einklang bringen, damit es uns nicht lähmt? fragen über fragen … ich wünsche ihnen viel spaß bei der suche nach antworten. ihr martin fensch leiter corporate affairs, geschäftsführer ps: wie immer freue ich mich über post zum aktuellen thema. schreiben sie mir unter: martin.fensch@pfizer.com oder diskutieren sie mit auf www.landdergesundheit.de.

| zwei – ein magazin von pfizer deutschland in stufe 2 (4 us-dollar) hat man schon ein fahrrad und einen gaskocher, in stufe 3 (16 us- dollar) einen kaltwasseranschluss und ein motor- rad, in stufe 4 (über 64 us-dollar am tag) kann man sich ein auto leisten und eine richtige spüle. die stufen ähneln sich, egal wo auf der welt man ist. binnen ein, zwei generationen haben viele von un- geahntem fortschritt profitiert. noch roslings groß- mutter lebte im ländlichen schweden auf stufe 2, heute gilt dort für die meisten: stufe 4. doch trotz der nackten zahlentatsachen neigen menschen zu einer überdramatisierten weltsicht. es ist das evolutionäre erbe, das die wahrnehmung verzerrt. uralte instinkte, die einst halfen, gefahren aus dem weg zu gehen und zu überleben: die lage düsterer einzuschätzen, als sie ist. schnell entscheiden, ohne lange nachzudenken. dichotomisch denken, in freund und feind. das wirkt bis heute. „die überdramatisierte weltsicht in den köpfen der menschen erzeugt ein permanentes gefühl von krise und stress“, warnte hans rosling. was nicht heiße, reale risiken zu ignorieren. fünf gefahren beunruhigten ihn am meisten: die risiken einer globalen pandemie, eines finanzkollapses, eines weltkriegs, des klimawandels und extremer armut. und noch ein sechstes: das unbekannte risiko, an das noch keiner gedacht hat. * hans rosling mit anna rosling rönnlund und ola rosling: factfulness. wie wir lernen die welt so zu sehen, wie sie wirklich ist. ullstein 2018. ** hier geht es zum test: http://forms.gapminder.org/s3/test-2018

das sind die dna, die proteine und eben zucker. nur letzteres konnte man noch nicht synthetisch zu - sammen bauen. also setzte ich mich dran. immerhin bilden zucker 80 prozent der weltweiten biomasse. viele hielten es damals für technisch zu schwierig, wir wussten einfach zu wenig über die zucker. aber genau diese hohe hürde faszinierte mich. wenn das einer schafft, dachte ich, eröffnet es ganz neue arten der biologie und der medizin. und wenn sie am anfang gleich gescheitert wären? seeberger: das hätte gut passieren können. ich hatte großes glück. zufällig setzte ich bei meinen synthese- versuchen auf die richtige zuckerart; mit glukose zum beispiel hätte eine herstellung damals nicht funktio- niert. dann hätte ich keine professur am mit in cam- bridge erhalten, keine am eth in zürich und schließ- prof. dr. peter h. seeberger lich wäre ich heute nicht direktor am max-planck-in- stitut in potsdam. vielleicht wäre ich in die wirtschaft gegangen und hätte im beratungsbereich gearbeitet, das wäre kein beinbruch gewesen. man muss es neh- men, wie es kommt. auch wer scheitert, sorgt für erkenntnis. seeberger: ja, für die wissenschaftler danach. ich erwarte von meinen leuten, dass sie arbeiten, sich gute gedanken machen und auf der grundlage überzeu- gender hypothesen experimentieren. wenn das expe- riment nicht funktioniert, ist es nicht schön, aber auch nicht schlimm. wir können uns nur nach bestem ge- wissen herantasten. wer nur „gute ergebnisse“ im kopf hat, riskiert wissenschaftliches fehlverhalten. am an- fang darf nicht die antwort stehen. misserfolge gehö- ren dazu! eine leidensfähigkeit wird vom master-stu- dierenden ebenso verlangt wie vom institutsdirektor. wenn sie etwas verstanden haben – was geht in ihnen vor? seeberger: dafür worte zu finden, fällt schwer. ich hatte diese woche solch einen glücksmoment, als es ei - nem doktoranden gelungen ist, im labor zu zeigen, wie kleine zuckermoleküle sich zu langen fäden verspin- nen können – wie die feinen fasern bei der alzheimer- erkrankung. das wusste man vorher nicht. schauen sie mal ... (er holt sein smartphone raus und öffnet einen film: rosafarbene pusteln bilden fäden, verlängern sich. dann vereinigen sie sich, platzen auf und sehen am ende aus wie ein seeigel in pink.) ist es nicht wunder- schön? chemiker stoßen deutlich seltener auf eine ästhetische schönheit als materialwissenschaftler, denn wir arbeiten an molekülen, die wir an sich nie sehen – oft nur durch spektroskopiedaten und -kurven. astronomen sehen eine andere schönheit, wenn sie in ferne galaxien schauen. uns berauschen zahlenreihen. wie würden sie die schönheit eines moleküls be- schreiben? seeberger: wenn ich ein molekül erschaffe, stelle ich es mir vor. ich baue vor meinem geistigen auge ver- zweigte zuckerketten: unglaublich komplex und ele- gant, alle miteinander vereint. dann wird das ganze im reagenzglas wirklichkeit, und ich habe erschaffen, was es vorher nie gab. es hat was göttliches. sowas bringt einen positiv um den schlaf, ein echter adrenalinaus- stoß, vielleicht vergleichbar mit dem rekord für einen sportler – umso mehr, wenn dieses neu geschaffene eine bessere immunantwort des menschen in sich birgt, zum beispiel auf krankenhauskeime. anteil der forschungs- und entwicklungsausgaben unterschiedlicher branchen weltweit (in prozent)

neugier! „das einzige, was mich interessierte, war das problem, an dem ich gerade forschte“, erinnert sich die us-molekularbiologin carol greider, die als doktorandin chromosomen erforschte. sie bemerkte, dass sich die chromosomen-enden – die sogenannten telomere – bei jeder zellteilung ver kürzen. „wie können wir überhaupt leben, wenn immer wieder teile des chromosoms verlorengehen?“, fragte sie sich. so entdeckte sie die funktion der telomerase – eines enzyms, das wie ein handwerker die chromosomen-enden repariert. „wir folgten einfach unserer neugier“, berichtet greider. „an jeder weggabelung gingen wir der interessantesten neuen frage nach.“ dabei sammelte sie erkenntnisse, die heute grund - lage für die krebs therapie sind. jungen forschern rät sie vor allem eines: „arbeitet an einem thema, das ihr wirklich liebt!“ 2009 erhielt carol greider den medizin-nobelpreis. | zwei – ein magazin von pfizer deutschland offenheit! als „überleben des stärksten“ wird charles darwins evolutionstheorie gern paraphra- siert – doch wer diese stärksten in zukunft sein werden, ist nicht ausgemacht. weil niemand weiß, was die zukunft bringt, ist es für die natur ratsam, sich breit aufzu- stellen. mutationen, die heute noch als nachteil gelten, können schon morgen das überleben sichern. so war der birkenspan- ner, ein schmetterling, durch seine hellen flügel auf den stämmen der birke perfekt vor fressfeinden geschützt. bis zur indus- trialisierung. denn ab dann waren es die schwarzgeflügelten mutanten, die auf den dunkel verrußten bäumen kaum auffielen – und überlebten. keine abschottung, keine verschwisterung! broadway in den „golden twenties“, musi cals werden wie am fließband pro- duziert. doch große künstlerische erfolge sind selten. jeder schmort im eigenen saft, es fehlt an impulsen von außen: so erklärt der us-soziologe brian uzzi, wieso selbst herausragende einzel talente damals keine großen hits hervorbrach- ten. uzzi zieht dafür das bild eines archi- pels heran: ohne brücken zwischen den inseln gibt es wenig kreativität. doch genauso schlecht wie die komplette isolation sind zu starke verbindungen, in denen jeder jeden kennt. der ideal - zustand sind uzzi zufolge inseln mit ein- zelnen brücken. übertragen auf ein fünf- köpfiges innovations-team heißt das: zwei eingespielte leute mit gemeinsamer erfahrung, ein weiterer profi und zwei junge wilde sind ein guter mix für erfolg. trial und viel error! 1 600 materialien hatte thomas alva edison schon getestet, bevor er seine glühlampe mithilfe verkohlter bambusfasern endlich zum leuchten brachte. heute gilt er als prototyp des erfolgreichen erfinders, auch wenn sein weg zum gipfel äußerst steinig war. dass wir fehler vergessen und lieber die erfolge feiern, hat einen einfachen grund: „wir denken in resultaten, nicht in prozessen“, sagt der kultursoziologe dirk baecker. deshalb tun wir so, als sei der weg zwischen problem und ergebnis eine gerade verbindung – und akzeptieren keine rückschläge. wer eher in prozessen denkt, hat kein problem mit fehlern. sie helfen ihm, auf seinem weg zum ziel zu besseren ergebnissen zu kommen. auch edison hat sich über seine fehlschläge nicht lange den kopf zerbrochen: „ich bin in meiner karriere nie gescheitert“, sagte der selbstbewusste erfinder, „ich habe nur 10 000 wege gefunden, die nicht funktionierten.“

| zwei – ein magazin von pfizer deutschland herr albiez, glauben sie an eine geistexis- tenz des menschen, an eine seele? albiez: das menschliche dasein hat unter - schiedliche dimensionen, dazu gehört neben der biologischen, psychischen und sozialen dimension in meiner tiefsten überzeugung auch eine spirituelle dimension. sie ist gar der kern, der alle anderen ebenen umfasst. wenn es dem menschen gelingt, all dies in eine gute balance zu bringen, führt er ein gesundes leben. viele studien haben in- zwischen den zusammenhang zwischen psychischem erleben und körperlicher ge- sundheit dokumentiert. beck: darf ich fragen, wie alt sie sind? ich bin jahrgang 1956 ... albiez: bei mir sind die zahlen vertauscht, also jahrgang 1965. beck: ich erkundige mich, weil ich in mei- ner schulzeit noch eine humanistische aus- bildung genoss, mit vielen geisteswissen- schaftlichen fragen. das sieht heute doch viel kärglicher aus. die alten sprachen fal- len weg, bildung verengt sich. nur ein bei- spiel, weil sie vorhin big data erwähnten: da kommt eine große gefahr auf uns zu. je mehr daten wir sammeln, desto mehr entfernen wir uns von der kausalität. die alte philosophie sprach sogar von vier kau- salitäten und somit von einem sehr um - fassenden verständnis eines problems. big data steht in gefahr, nur reine korre - lationen zu sehen. ein beispiel: wenn eine datensammlung zum ergebnis kommt, dass in meinem stadtteil hundert männer stets in einem bestimmten supermarkt einkaufen und hundert männer an prostata krebs er- kranken, sagt die korrelation: der super- markt macht krebs. albiez: dennoch gibt es durch den zu - gang zu großen datenmengen ungeahnte möglichkeiten. das hilft sehr bei der be- kämpfung von erkrankungen. seltene er- krankungen verstehen wir zum beispiel da - mit viel besser, die sind meist genetischer natur – und manchmal sind es deutschland - weit keine hundert menschen, die von einer krankheit betroffen sind. big data eröffnet dadurch lebensperspektiven. die daten müssen zum guten genutzt werden. die debatte darüber wird aber in deutschland zu defensiv geführt, wir schauen einseitig auf datenschutz und übersehen, welchen „es ist doch so, dass wir mit mehr wissen auch immer weniger wissen. mit jeder erkenntnis tun sich wieder viele neue rätsel auf.“ matthias beck demut vor den großen und letzten fragen. beck: es ist doch so, dass wir mit mehr wissen auch immer weniger wissen. mit jeder erkenntnis tun sich wieder viele neue rätsel auf. manche biologen sagen, dass sie sich gar nicht mehr im klaren darüber sind, was das ist: das leben. über jede neue entdeckung kann man sich freuen, aber pa- rallel dazu wächst das unwissen, daher ist eine gewisse bescheidenheit angemessen. die natur ist komplexer und komplizierter, als dass sie sich einfach mal erklären ließe. naturwissenschaftliche erkenntnis und phi- losophisch-theologische reflexion sollten hand in hand gehen. glauben sie, dass letztlich jede erkrankung heilbar ist? albiez: nun, gerade schlagen wir viele neue kapitel auf. schauen sie allein auf die verbesserten analysefähigkeiten, indem wir aus „big data“ „smart data“ machen – also große datenmengen sinnvoll einsetzen. es wird weitere schübe im kampf der men- schen gegen krankheiten geben. aber ganz wird er sie wahrscheinlich nie los. ich glau- be nicht an das ende der geschichte von krankheiten. beck: wir sind doch sowieso nie völlig gesund. jeder mensch trägt in sich einige todbringende genetische veränderungen, aber wenn die entsprechenden gene nicht angeschaltet werden, passiert nichts. gesundheit ist eine schwebe des leben - digen zwischen krank und gesund. hier im raum sind hunderte bakterien, die unser immunsystem bekämpft. es geht also um ein gleichgewicht zwischen „angreifern“ und abwehrsystem. unsere körperabwehr ist auch sehr sensibel für psychische und spirituelle dimensionen, wie der mensch sein gesamtes leben sieht. das christen- tum zum beispiel ist eine heilende reli - gion, die dem menschen helfen sollte, von innen her zu gesunden. die seele „formt“ den körper von innen! das habe übrigens nicht ich gesagt, sondern der hochmittel- alterliche thomas von aquin. schatz daten für die heilung bisher nicht behandelbarer erkrankungen darstellen. beck: das stimmt. die datensammlung allein ist kein fortschritt, sondern ihre inter pretation. das geht nur mit dem mensch lichen geist. wenn computer mit computern agieren, wird möglicherweise wenig sinnvolles herauskommen. was sollte getan werden? beck: die schreiber von algorithmen be- nötigen eine philosophische ausbildung. wenn wir den menschen außen vor lassen, wird es gruselig. ich war vor kurzem bei einer tagung, da sprach eine frau über cyborgs. sie zeigte auf einen chip in ihrem unterschenkel, mit dem sie jedes erdbeben weltweit spüren würde. „ich will das“, sagte sie. „wir brauchen mehr chips. warum sol- len nur eulen nachts gut sehen können?“ ein chip im gehirn könnte uns dabei helfen, auch nachts zu sehen. das würde strom sparen. was spricht denn dagegen, nachts besser sehen zu können? beck: vielleicht nichts, aber es stellen sich dann neue fragen. hier ist das problem, dass wir beginnen, unser gehirn zu mani- pulieren, um mit den von uns selbst ge- schaffenen computern – die sich zum teil verselbstständigen – mithalten zu können. aber das sogenannte enhancement ist etwas anderes als therapie. albiez: es ist halt teuflisch schwer, eine grenze zu ziehen. wo geht es noch um verbesserung und wo um selektion? es gibt mikrochips, mit deren hilfe blinde menschen einen teil ihrer sehkraft wieder- erlangen. und andere steuern über ge - danken übertragung prothesen, die sie we - gen verlorener gliedmaßen tragen. wollen wir das? der betroffene wird dazu eine klare meinung haben. aber es führt uns auch in bereiche eines „supermenschen- tums“ hinein. solche schiefen bahnen müs sen wir frühzeitig erkennen und ver- „wenn wir nicht bereit sind, für ein besseres leben zu sorgen, haben wir keine daseinsberechtigung.“ peter albiez hindern. nicht einen optimierten menschen müssen wir im blick haben, sondern den, dem wir helfen wollen. es wird doch eh alles gemacht, was mach- bar ist. oder? beck: ihrer letzten aussage stimme ich ausdrücklich zu. die ethik kann nur für grundreflektionen sorgen. letztlich muss der gesetzgeber über möglichkeiten und begrenzungen entscheiden. am besten, wir hätten eine art weltethik. es nützt ja nichts, wenn europa schranken aufbaut und in china wird munter weitergebastelt. ethik hat auch praktischen nutzen. zum beispiel haben wir uns gegen die nutzung menschlicher embryonen in der stamm- zell forschung gewandt. trotzdem wird wo- anders darüber geforscht. es kommt aber nichts dabei heraus! weil embryonale stammzellen eine andere epigenetik vor- finden, wenn man sie in einen kranken organismus verpflanzt. das bringt unord- nung in die zelldifferenzierung und krebs- erkrankungen. herr albiez, könnte man in einem pharma unternehmen auch ethische überlegungen nutzen, um vorab forschung zu steuern? also einen theologen oder philosophen einstellen? albiez: also, die position eines „chief ethical officer“ existiert noch nicht ... beck: … ich habe leider zu viel zu tun, würde aber vor der ethik noch viel grund- sätz licheres durchdenken: was ist der mensch, was wollen wir eigentlich, was ist das ziel? albiez: mit einer formellen stelle ist es nicht getan. ich vertraue darauf, dass in unserem unternehmen ausgeprägte ver- antwortung vorhanden ist, um sich mit ethischen fragen auseinanderzusetzen. lassen sie uns den rahmen weiten, in bezug auf ein land oder eine region. es soll ja noch so etwas geben wie die europäische union und europäische werte. wenn wir in der eu uns hinsetzen, unsere ethischen prinzipien interdisziplinär durchdeklinieren und einen grundrahmen für künftige for- schung schaffen, dann könnten wir mutig in einen wettbewerb mit zum beispiel chine- sischen unternehmen treten. wir müssen uns unserer werte gewiss sein. zum bei- spiel des grundsatzes, dass die daten für

| zwei – ein magazin von pfizer deutschland fortschritt persönlich an sich sei dennoch unverzagt! gib dennoch unverloren! weich keinem glücke nicht, steh höher als der neid, vergnüge dich an dir und acht es für kein leid, hat sich gleich wider dich glück, ort und zeit verschworen. was dich betrübt und labt, halt alles für erkoren; nimm dein verhängnis an. lass alles unbereut. tu, was getan muss sein, und eh man dir’s gebeut. was du noch hoffen kannst, das wird noch stets geboren. was klagt, was lobt man noch? sein unglück und sein glücke ist ihm ein jeder selbst. schau alle sachen an: dies alles ist in dir. lass deinen eitlen wahn, und eh du fürder gehst, so geh in dich zurücke. wer sein selbst meister ist und sich beherrschen kann, dem ist die weite welt und alles untertan. paul fleming, arzt, philosoph und schriftsteller, 1609–1640

rheumatoide arthritis prof. dr. med. gerd-rüdiger burmester direktor der medizinischen klinik mit schwerpunkt rheumatologie und klinische immunologie, charité - universitätsmedizin berlin hiv dr. med. annette haberl leiterin des bereichs hiv und frauen, hiv center des universitätsklinikums frankfurt wie therapierte man, als sie eine junge ärztin / ein junger arzt waren? wir hatten im wesentlichen schmerzmittel, kor- tisonpräparate und gold zur verfügung. die rheumatoide arthritis war damals eine schwer verlaufende chronische erkrankung. innerhalb weniger jahre wurden aus gesunden menschen arbeitsunfähige patienten, die ein mühsames leben mit großen schmerzen erwartete. als dok- torand holte ich mir aus der poliklinik der rheu- matologie in hannover oft proben. ich kam manchmal gar nicht durch die gänge, weil sie mit menschen in rollstühlen und auf stützen ver- stopft waren. welche fortschritte haben uns dahin gebracht, wo wir heute sind? was erhoffen sie sich in zukunft? eine wende kam in den 1950er-jahren mit kor- tison. endlich hatten die ärzte etwas in der hand, um den patienten zu helfen! der französische maler raoul dufy war so dankbar für die therapie, dass er „la cortisone“ auf einem gemälde ver- ewigte. für ihn war es eine wundervoll üppige pflanze mit rosa blüten. 1988 begann mit metho- trexat die ära der immunmodulation. wir hatten schon davor mit immunsuppressiva experimen- tiert und wussten: das ist der richtige weg. doch die skepsis war groß; das mittel kam aus der krebstherapie, die kollegen behandelten damit leukämiepatienten! wie verträglich würde das damals oft als „gift“ angesehene medikament als dauertherapie bei unseren patienten wirken? allen zweiflern zum trotz gehört methotrexat bis heute zu unseren wichtigsten wirkstoffen. zehn jahre später, um die jahrtausendwende, gab es dann die ersten biologika. damit verbesserten sich die therapieerfolge noch einmal dramatisch. viele patienten führen dadurch heute ein nahezu normales leben. wir sehen immer noch sehr schwierige verläufe mit schlimmen schmerzen und geschädigten gelenken. manche patienten sprechen einfach nicht auf die derzeit verfügbaren medikamente an. wir suchen also weiter nach neuen molekü- len und therapiekombinationen. die würden sich natürlich erübrigen, wenn wir die rheumatoide arthritis eines tages heilen könnten! aber das ist aktuell noch nicht vorstellbar. so lange müs- sen wir die betroffenen schneller diagnostizieren und behandeln. wenn uns das in den ersten vier bis sechs monaten gelingt, erleiden die gelenke keine bleibenden schäden. es dauert aber im durchschnitt immer noch zirka ein jahr, bis die diagnose gestellt wird. daher müssen wir dafür sorgen, dass die rheumatologie nicht mehr so drastisch unter - repräsentiert ist, und das, obwohl die rheuma - tischen erkrankungen zu den häufigsten krank- heiten gehören und wir mittlerweile richtig gute erfolge erzielen. in deutschland gibt es gerade mal 1 000 rheumatologen für 80 millionen menschen. nicht mal jede vierte fakultät hat einen lehrstuhl für rheumatologie. das muss sich ändern! als ich anfing zu arbeiten, war hiv ja erst ein gutes jahrzehnt bekannt. 1981 waren die ersten fallberichte von merkwürdigen krankheitsbildern aus den usa gekommen: junge homosexuelle männer in los angeles litten an atypischen lungenentzündungen. ihr immunsystem war stark geschwächt. die französischen forscher luc montagnier und françoise barré-sinoussi entdeckten dann zwei jahre später als ursache der erkrankungen das hi-virus. zu beginn der hiv-epidemie war man völlig hilflos und konnte nur die opportunistischen infektionen so gut es ging behandeln. 1987 kam dann azidothymidin als erstes hiv-medikament auf den markt. aller- dings stellte man bald fest, dass das virus da- gegen rasch resistent wurde. die therapie zö- gerte die erkrankung nur hinaus; die patienten starben trotzdem. es wurden relativ schnell neue wirkstoffe entwi- ckelt, die an unterschiedlichen stellen der virus- vermehrung eingriffen. der durchbruch kam 1996, als erstmals drei verschiedene medika- mente erfolgreich miteinander kombiniert wur- den. dank dieser sogenannten hochaktiven anti- retroviralen therapie, kurz haart, konnte sich das immunsystem der patienten erholen; sie er- krankten nicht mehr so schwer, und die sterb- lichkeit ging drastisch zurück. anfangs war die therapie allerdings eine tortur. die patienten schluckten täglich 20 tabletten und mehr, sie mussten stundenlang nüchtern bleiben, große mengen trinken und hatten viele nebenwirkun- gen – ihr ganzes leben, der ganze alltag war auf die therapie ausgerichtet. erst nach und nach wurden die therapien einfacher und verträglicher. auch die resistenzentwicklung nahm ab. heute habe ich in meiner sprechstunde patienten, die seit mitte der 1990er erfolgreich behandelt wer- den. ihnen geht es gut, trotz der jahrelangen therapie, trotz der vielen nebenwirkungen in den ersten jahren! schon heute können wir die patienten gut be- handeln – die allermeisten führen ein ganz nor- males leben. unter diesen umständen können wir aus klinischer sicht relativ entspannt auf die heilung von hiv warten. vielleicht mit anti - körpern, die das virus neutralisieren. oder es wird eine impfung geben: ein sogenannter mosaik- impfstoff hat in einer neuen studie zwei drittel der affen vor einer hiv-infektion geschützt. – für die nahe zukunft wünsche ich mir, dass wir die rund 13 000 hiv-positiven in deutschland fin- den und behandeln, die nichts von ihrer diagno- se wissen. das gelingt aber nur, wenn niemand mehr aus angst vor möglicher diskriminierung den hiv-test oder den weg zum behandlungs- zentrum scheut. es braucht den willen, menschen mit hiv nicht nur medizinisch, sondern auch ge- sellschaftlich gut zu behandeln.

| zwei – ein magazin von pfizer deutschland … am gesellschaftlichen zustand fortschritt, proklamierte platon, ist ein fort- laufender prozess, der das menschliche dasein verbessert – von einem zustand der natur hin zu immer höheren zuständen der kultur, wirtschaftlicher organisation und politischer struktur. steigende gesellschaft - liche komplexität und die notwendigkeit, erkenntnis zu mehren durch wissenschaf- ten und künste, gehört zwingend dazu. das alles, so der große grieche, könne nicht ohne veränderungen und konflikte gehen. … am glück fortschritt muss dem menschlichen wohl- befinden dienen. das ultimative ziel ist er- füllung im glück! das fand francis bacon (1561-1626). er weckte den forschergeist des menschen („wissen ist macht“) und änderte die sicht auf die natur, indem er sie dem menschen zum untertan machen wollte. damit schuf er das geistige funda- ment des technologischen fortschritts, der in der industriellen revolution mit all ihren vor- und nachteilen münden sollte. … am wohlstand mit der industriellen revolution ab dem 18. jahrhundert gründete sich fortschritt auf technik und wirtschaft. adam smith, einer der väter der modernen ökonomie, bezweifelte keine sekunde lang, dass wirt- schaft vor allem einen zweck hat: den „wohl stand der nationen“ zu mehren. dabei sah smith jeden selbst als seines glückes schmied. wenn jeder an sich denkt, ist an alle gedacht. fortschritt für jeden einzel- nen zu sichern – das interessierte herrn smith herzlich wenig: wenn weite teile des volkes in armut lebten und nicht vom fort- schritt profitierten, sei das gottgewollt und unabänderlich. woran misst man fort- schritt? eine reise durch die jahrhunderte

was die welt wirklich braucht achtung scheinfortschritt! warum wir fortschritt anders denken müssen von hans rusinek | zwei – ein magazin von pfizer deutschland w ohin gehen wir, wenn wir nicht mehr an den fortschritt glauben? vor kur- zem befand ich mich auf einer tagung in tübingen, die von einem deutschen think- tank abgehalten wurde. ich befand mich in einem recht engagierten und zukunfts- orientierten publikum, dem von einem red- ner zwei einfache fragen gestellt wurden: ging es einer generation vor euch jemals besser als euch? die antwort war zögerlich, doch ein schwa- ches „nein“ überwog dann leicht. na gut, wird es generationen nach euch jemals besser gehen? tatsächlich gab das publikum ein klares „nein“ ab. geomorphologisch gesagt haben wir uns also auf ein recht kleines fortschritts-pla- teau mühsamst hochgearbeitet und blicken nun in die zukunft hinab wie in einen ab- grund. praktisch gesagt hat fortschritt ein gewaltiges imageproblem. ein paar wenige helle geister schreiben dagegen an, wollen zeigen, wie viel grund es zur hoffnung gibt. einer davon ist hans rosling, der nicht nur minutiös anhand der datenlage bewiesen hat, wie sehr sich die welt zum besseren gewandelt hat, son- dern auch mit seinem „ignorance quiz“ zeigt, wie systematisch schlechter wir die welt trotzdem sehen (siehe s. 4ff). dass bereits etwa 85 % aller kinder auf der welt impfschutz haben, glaubt in deutschland beispielsweise nur einer von zehn befrag- ten (die mehrheit denkt, es wären lediglich ein fünftel der kinder). wer kann an den fortschritt der zukunft glauben, wenn er den fortschritt der ver- gangenheit nicht zu schätzen weiß? ge rade impfschutz ist, wenn wir an die epidemien der vergangenheit denken, ein vorzeige- projekt des menschlichen fortschritts. dafür haben sich generationen von politi- kern, wissenschaftlern und ärzten ins zeug gelegt. warum wollen wir vom fortschritt nichts mehr wissen? vom wissensfortschritt zum haltungsfortschritt vielleicht fremdeln wir mit der frage des fortschritts, weil man ihn nicht mehr so einfach in die zukunft weiterdenken kann. denn der fortschritt von morgen muss ein anderer sein als ein „simples voran“, als ein „schneller, höher, weiter“. schauen wir uns seine geschichte genauer an, stellen wir unweigerlich einen bruch im 20. jahrhun- dert fest. bis hierhin war fortschritt immer eine bewältigung von ignoranzkrisen, wie sie der philosoph und jurist leif wenar nennt. wir leiden an der pest und kennen den auslöser nicht. durch forschung und erfindergeist finden wir plötzlich heraus, dass antibiotika, impfungen und hygiene die pest besiegen können. unwissen wurde überwunden, der heureka-moment kam, medikamente wurden entwickelt, und der fortschritt war nicht mehr aufzuhalten. seit dem 20. jahrhundert aber stehen wir vor anderen krisen, vor technologiekrisen. all die innovationen, die ignoranzkrisen be- wältigten, haben gleichzeitig dafür gesorgt, dass technologische lösungen unser leben immer mehr einbetten. unsere antibiotika sind so allgegenwärtig, dass wir resisten- zen entwickeln. unsere fortbewegungs - mittel so zahlreich, dass ihre abgase neue krisen verursachen. unsere industrien so mächtig, dass sie den klimawandel befeu- ern. dies sind keine ignoranzkrisen mehr, wo wir etwas faktisch nicht wissen – und dann ein „aha!“ in form einer erfindung kommt. es sind hausgemachte technologie - krisen, einfach weil wir einen faktisch ver- nünftigen verhaltenswandel, eine ein- schränkung oder prioritätenverschiebung nicht wollen. diese technologiekrisen sind deshalb so herausfordernd, weil hier das schlechte mit dem guten so eng verknüpft ist. die dampfmaschine war ein historischer triumph, die einschränkung unserer emis- sionen und konsumgewohnheiten ist ei- gentlich keine option. der alte fortschritt brauchte wissen, der neue fortschritt braucht haltung. prof. klaus fichter, inno- vationsforscher, stellt fest, dass wir bei- spielsweise aus nachhaltigkeitssicht gar kein innovationsproblem, sondern ein um- setzungsproblem haben. die gute nachricht also: es ist alles da. die schlechte: keinen interessiert’s. shiny scheinfortschritt aber dann gibt es noch eine dritte idee von fortschritt. trotz des evidenten fort- schritts-skeptizismus’ sind die mediale präsenz und die investitionen in „innova - tion“ und start-ups nie größer gewesen. der gesamtwert aller venture-capital- finan zierungsrunden hat sich hierzulande 2017 gegenüber dem vorjahr auf 4,3 mil li- arden euro fast verdoppelt (+ 88 prozent). es entsteht eine ganz neue branche der innovationsberatungen. ein fortschritt, der nur so strotzt vor tatendrang; von disrup- tionen oder revolutionen ist gar die rede. er ist präsent in der werbung, im boardroom, im start-up-pitch. geht es also doch voran?

künstliche intelligenz: ende oder anfang? mit der entwicklung der künstlichen intelligenz steht die menschheit am scheidepunkt. entweder ist sie auf dem sprung in eine ganz neue zeit. oder sie leitet ihre vernichtung ein. das ist nicht fantasy, sondern eine diskussion unter namhaften wissenschaftlern, unternehmern, technikphilosophen. ein panorama der stimmen: | zwei – ein magazin von pfizer deutschland der mensch wird gottgleicher ray kurzweil, leiter der technischen entwicklung bei google, erfinder, futurist „wir erleben derzeit das überwältigende tempo des fortschritts, in dem ein meilenstein nach dem nächs- ten der künstlichen intelligenz zufällt ... es ist keine in- vasion intelligenter maschinen vom mars. wir schaffen werkzeuge, um unsere reichweite zu vergrößern. vor tausend jahren konnten wir die frucht am baum an dem oberen ast nicht pflücken, also erfanden wir ein werkzeug ... wir haben maschinen geschaffen, um un- sere muskeln zu erweitern, wir kommen inzwischen mit ein paar tastenschlägen an das gesamte menschliche wissen. und wir werden mit der künstlichen intelligenz verschmelzen, um schlauer zu werden. ... wir sind die spezies, die sich selbst verändert – und das kam durch den zusätzlichen neokortex, den wir vor zwei millionen jahren erhalten haben. er hat uns in die lage versetzt, musik zu erfinden, humor, sprache, wissenschaft, technologie. schon in den 2030ern werden wir mit einem „simulierten neokortex“ in der cloud verschmelzen. wir werden unser immunsystem mit nanobots in unserem körper überwachen. ... künstliche intelligenz wird uns nicht ersetzen, sondern erweitern. ... gott wurde beschrieben als unbegrenzt, allwis- send, unendlich kreativ, unendlich liebend – genau diese qualitäten verbessern wir exponentiell. wir wer- den zwar nicht gott, aber wir werden bezüglich dieser qualitäten gottgleicher.“ wir sind nicht länger die krone der schöpfung jürgen schmidhuber, deutscher ki-pionier, leiter dalle-molle-forschungsinstitut für künstliche intelligenz in lugano „wir haben nicht nur systeme, die sklavisch ihre menschlichen lehrmeister nachahmen, wir haben auch systeme, die ihre eigenen ziele erfinden – was wir künstliche neugier nennen –, künstliche kreativitäts- systeme, die wie babys lernen, ihre eigenen kleinen ex- perimente zu erfinden, um herauszufinden, wie die welt funktioniert. in nicht so weiter zukunft werden wir künstliche in- telligenz auf dem level kleiner tiere haben, und wenn das so weit ist, braucht es nur noch wenige dekaden, bis wir menschliche intelligenz erreichen. ich habe kei- nen zweifel daran, dass es nicht mehr viele jahrzehnte braucht, bis wir in vielen bereichen superhumane ent- scheider haben. und sie werden in vielerlei hinsicht ihr eigenes ding machen, und sie werden bemerken – wie wir es schon vor langer zeit bemerkt haben –, dass die meisten ressourcen nicht in unserem kleinen film der biosphäre sind – und sie werden ins all expandieren ... was jetzt passiert, ist viel mehr als eine industrielle revolution, es ist etwas, das die menschheit und die biologie selbst transzendiert, eine neue form des le- bens geht von diesem kleinen planeten aus, der die menschen nicht mehr folgen können. wir brauchen nicht zu glauben, dass wir die krone der schöpfung bleiben. es ist ein privileg, in einer zeit zu leben, in der wir den beginn dieser unglaublichen neuen entwick- lung erleben können.“

| zwei – ein magazin von pfizer deutschland bis hierhin und nicht weiter! fortschritt bereichert das leben. trotzdem macht er vielen menschen angst. warum nur? „t eufelszeug!“ erboste sich der pfar- rer im fränkischen schwabach von der kanzel herab über deutsch- lands erste eisenbahn, die 1835 von nürnberg nach fürth zuckelte. der mann prophezeite gehirnvergiftungen, fürchtete gott – und den fortschritt. so wie im weiteren verlauf des 19. jahr- hunderts eine technisch-industrielle innovation die nächste jagte, nahm die angst vor dem fortschritt ein rasantes tempo auf. nach der bahn traf es das telefon: jeder leitungsmast ein spion, hieß es. und tod seinem erfinder, mr. bell! dann das automobil, das die lockeren kiespisten für pferdegespanne aufmischte. um die jahrhundertwende kochte volkes seele: hühner und hunde verendeten überfahren an den straßen. gemeinden bauten gräben in fahrbah- nen, um den fortschritt auszubremsen. unbekannte spannten bei berlin ein drahtseil über die fahrbahn, in das der wagen eines ehepaars rauschte. für beide endete die fahrt mit dem tod. lieber unglücklich als unsicher wir wissen zwar nicht, wie die stein- zeitmenschen auf die ersten innova - tionen ihrer artgenossen reagierten – beispielsweise die mutwillige zündung des feuers durch reibung vor ein paar hunderttausend jahren. vermutlich dürfte aber selbst damals der fort- schritt einigen nicht geheuer gewesen sein. was zunächst einmal mit einem ganz basalen phänomen zusammen- hängt: der tiefen liebe des homo sa- piens zu den dingen, die er kennt und an die er sich gewöhnt hat. dazu starteten us-forscher eine serie von experimenten. probanden sahen sich beispielsweise ein gemälde an, das ihnen als ein werk von 1905 „verkauft“ wurde. das gleiche bild be- trachteten auch andere probanden, nur diesmal angeblich gemalt im jahre 2005. resultat: die „1905er-teilnehmer“ empfanden das gemälde als wesentlich ästhetischer als die „2005er-proban- den“. glaubt oder weiß man, dass etwas seit langem existiert, schätzt man es grundsätzlich als besser ein. es liegt in der natur des menschen, dass er auf neues zurückhaltend reagiert, denn er ist ein geborener kon- troll-freak. mit jedem (technischen) fortschritt wächst ein gefühl des kon- trollverlusts und damit die unsicherheit. die meisten leute wären lieber un- glücklich als unsicher über drohende veränderungen. erstaunlicherweise stresst unsicherheit sogar mehr als eine vorhersehbare negative konse- quenz! das fanden forscher des uni- versity college london heraus. probanden sollten in einem compu- terspiel steine wegstoßen. unter eini- gen dieser steine lauerten schlangen. erschien ein reptil, bekamen die teil- nehmer einen leicht schmerzhaften elektroschock verpasst – in realitas. die unsicherheit, eine schlange zu er- wischen, wurde während des gesamten spiels bewusst geschürt, mal mehr und mal weniger. immer wieder ermittelten die forscher den stresspegel ihrer probanden. ergebnis: in den phasen größter unsicherheit gipfelten die stress- werte. sie sanken, sobald die teilneh- mer sich einigermaßen ausrechnen konnten, wann sie wahrscheinlich einen stromschlag würden hinnehmen müssen. größeres striatum, größere angst wie hoch die furcht eines menschen vor veränderung ist, variiert individuell. das hängt womöglich auch von der individuellen größe einer bestimmten hirnregion ab: je größer das soge- nannte striatum im hinteren, zentralen kopfbereich, desto weniger konnten probanden von us-forschern unsicher - heit ertragen. das striatum beeinflusst unsere bewegungskontrolle und unse- re entscheidungen. es antizipiert gute oder böse konsequenzen unseres ver- haltens und schätzt die wahrschein- lichkeit dieser konsequenzen ab. es läutet am lautesten, wenn die unsicher - heit sehr hoch ist. vermutlich nährt die unsicherheit bei menschen mit mäch - tigem striatum die stärkste angst. vielleicht sind gerade sie es, die in gesellschaften als regulativ gegen überzogene fortschrittsgläubigkeit fungieren. denn ungeachtet aller an- fänglichen vorbehalte überwinden die meisten menschen ihre angst vor dem fortschritt – vor der bahn, dem telefon und dem auto. wenn der plötzlich er- kennbare nutzen das gefühlte risiko übersteigt, besiegt die technik meist die angst. zukunftsangst verschwindet, wenn die zukunft da ist.

| zwei – ein magazin von pfizer deutschland martin wehrle (48) ist journalist, karriereberater, bestseller- autor und kolumnist bei der zeit. er arbeitete als unterneh mens - berater und war europameister im hechtangeln. sein rezept: sich in den anderen hineinversetzen, auch in den fisch. „1992 musste ich für die angler-zeitschrift blinker eine re- portage über die europameisterschaft im hechtangeln in irland schreiben. als ich beim wettbewerb angekommen war, beschloss ich spontan: ich schreibe nicht nur darüber, sondern mache mit. das war ein wenig verrückt, schließlich hatte ich noch nie an einer europameisterschaft teilgenom- men. allerdings bin ich 30 meter von einem bach entfernt aufgewachsen und angele von kindesbeinen an. ich habe eine art siebten sinn, wo ein hungriger fisch auf nahrung lauert, und ich überlege, welchen beutefisch die hechte gerade essen. schließlich muss der köder dem fisch schme- cken, nicht dem angler. in irland entschied ich mich für einen dreiteiligen ,indianer-wobbler‘– der wackelte und zappelte genau wie ein rotauge. auf genau jenen fisch schienen es die hechte damals abgesehen zu haben; ich zog zwei große und einen mittleren heraus und gewann das turnier. alle top-angler legen großen wert darauf, nicht wie der durch schnitt zu angeln, sondern origineller, pfiffiger, besser. dazu muss man sich die richtigen fragen stellen. sich in die anderen hineinversetzen, empathisch denken. das gilt auch im beruf. herausfinden, wie der andere tickt. geduld zeigen und ausdauer. dann stellt sich der erfolg ein. erfolg- reiche angler wechseln übrigens nicht oft den köder, schließ- lich müssen sie in der situation von ihrer entscheidung überzeugt sein. misserfolge sind allerdings auch kostbar. wer mit dem falschen köder angelt, bekommt die chance, am nächsten tag den richtigen zu wählen.“ mit acht jahren war er rheinpfalz-meister im straßen - radrennen – heute ist der 24-jährige pascal ackermann deutscher meister, radprofi und namensstifter einer straße. voran kam er stets mit der richtigen einstellung. „mit zweieinhalb fuhr ich mein erstes rad – ohne stützen. zwar besaß ich auch eine batteriebetriebene dreirad-vespa, aber die wurde mir rasch zu langsam. meine eltern waren bereits amateurradrennfahrer, meine älteren geschwister hatten rennräder. die geschwindigkeit, das schnelle voran- kommen, faszinierte mich von beginn an. ich spürte den inneren drang, eine begeisterung fürs tempo. als kind und jugendlicher war ich sehr erfolgsverwöhnt, gewann sehr oft. das ist eigentlich schlecht für werdende profis, weil man ris- kiert, die lust zu verlieren. ich habe früher weniger trainiert und mich nicht so sehr angestrengt. auch lernte ich früh in- stinktiv, wie ich bei rennen energie spare: es kommt darauf an, den schatten der masse auszunutzen und sich nicht wie auf der autobahn im überholen und abbremsen zu veraus- gaben; schneller kommt man damit eh nicht voran. heute sitze ich als profi jeden tag drei bis vier stunden im sattel und muss alles geben. fortschritt erziele ich also heute, indem ich zweierlei kombiniere: eine gewisse gelassenheit mit starkem willen.“

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