Der Präventionsindex

Der Präventionsindex zeigt, wo es Informationen zur Vorsorge gibt. Sowohl Patient:innen als auch Patient:innenvertretungen können diese Infos nutzen, um ihre Interessen und Anliegen zu vertreten.

Der Index bietet Einblicke in das deutsche Präventionsgeschehen für Vertretungen von Gesundheitsfachberufen, Arbeitgeber:innen, Unternehmen der Gesundheitswirtschaft und viele mehr. Sie können ihn nutzen, um Initiativen zu unterstützen, insbesondere in den Bereichen, in denen mehr Vorsorge nötig ist.

Der Präventionsindex liefert einen Nachweis für die Wirksamkeit von gesundheitspolitischen Maßnahmen und zeigt auf, wo noch weitere Daten oder Zielsetzungen benötigt werden. Daraus können konkrete Handlungsfelder abgeleitet werden, die das Gesundheitssystem nachhaltig stärken können.

Auch Wissenschaftler:innen im Bereich Vorsorge finden im Index wichtige Infos: Er zeigt auf, wo noch Daten fehlen und wo weiter geforscht werden muss, um Forschungslücken zu schließen.

Der Index kann helfen, die Vorsorge in Deutschland mit anderen Ländern zu vergleichen. Andere Länder zeigen, dass eine bessere Dokumentation der Präventionsleistungen und die Entwicklung von Zielwerten möglich ist. Ein Beispiel ist die Initiative Healthy People 2030, aus den USA. Es ließe sich auf Basis internationaler Vergleiche zum Beispiel evaluieren, wo andere Länder in der Präventionsarbeit, wie etwa bei Impfquoten stehen. So ließen sich Erfolgsstrategien aus anderen Ländern identifizieren, die auch in Deutschland zu einer Stärkung der Präventionsarbeit führen könnten.

Es gibt verschiedene Ansätze, Prävention zu messen. Der Index nimmt eine Dreiteilung vor und kann so die folgenden Bereiche differenziert abbilden.

• Rahmenbedingungen, zum Beispiel wie viel Geld der Staat für Präventionsarbeit ausgibt
• Nutzung von Vorsorgemaßnahmen, zum Beispiel wie viele Menschen Kurse zur Vorbeugung von Krankheiten besuchen
• Vermeidbare Krankheiten, zum Beispiel wie häufig bestimmte Krankheiten vorkommen, die man verhindern könnte.

Präventive Maßnahmen lassen sich nach dem Zeitpunkt, zu dem sie eingesetzt werden, unterteilen. Der Index unterscheidet in:

• Primärprävention setzt an, bevor eine Krankheit auftritt, um sie zu verhindern
• Sekundärprävention zielt auf die Früherkennung einer bereits bestehenden Krankheit ab
• Tertiärprävention versucht, die Folgen einer bestehenden Krankheit abzuschwächen
• Quartiärprävention sucht und vermeidet unnötige medizinische Maßnahmen bei vorliegender Erkrankung

Präventionsmaßnahmen können in verschiedenen Formen erfolgen. Der Index unterscheidet in:

• Früherkennung
• Gesundheitsförderung
• medizinische Vorsorge
• verhaltensbezogene Prävention
• Verhältnisprävention

Hinter diesen Interventionsformen stehen spezifische Maßnahmen von beispielsweise einer bewegungsfreundlichen Umgebung am Arbeitsplatz über Impfungen bis hin zu Krebs-Screenings.

Präventionsmaßnahmen können an unterschiedlichen Stellen ansetzen, deshalb unterscheidet der Index auch folgende Zielgruppen:

• System meint die Rahmenbedingungen auf der Ebene des Gesundheitssystems
• Population betrachtet die Ebene der Bevölkerung, zum Beispiel Inzidenzen von Infektionskrankheiten
• Setting betrachtet unterschiedliche Lebenswelten, zum Beispiel den Arbeitsplatz oder Schulen

Bisher betrachtet der Index die folgenden 7 Bereiche, um die Präventionsarbeit messbar zu machen

1. Herz-Kreislauf-Erkrankungen
2. Psychische Erkrankungen
3. Krebs
4. Infektionskrankheiten
5. Zahngesundheit
6. Sexuell übertragbare Erkrankungen
7. Krankheitsübergreifende Maßnahmen

Der Präventionsindex erfasst auch Präventionsziele in unterschiedlichen Werten

• Präventionsziele umfassen öffentlich, kommunizierte Zielwerte, insbesondere für Präventionsmaßnahmen
• Benchmarks zeigen in ausgewählten Themenfeldern Referenzwerte zur Präventionsarbeit aus anderen Ländern oder Kontexten auf

Expert:innen aus Wissenschaft, Wirtschaft und Politik haben insgesamt 7 Präventionsbereiche definiert (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, psychische Erkrankungen, Infektionskrankheiten, Krebs, sexuell übertragbare Erkrankungen, Zahngesundheit und krankheitsübergreifende Maßnahmen), die für das Präventionsgeschehen relevant sind. Aktuell erfasst der Index 325 unterschiedliche Präventionsfelder. Anhand dessen wurden konkrete Ziele formuliert, deren Erreichung der Index prüfen soll. Natürlich sind dabei aus einer Systemperspektive nicht alle Indikatoren gleich relevant. Für die Bestimmung des Status quo der Präventionsarbeit in Deutschland ist jedoch eine möglichst umfangreiche Übersicht entscheidend.

Für die Bewertung der gesetzten Zielwerte werden in jedem Präventionsfeld Daten aus öffentlich zugänglichen Berichten sowie wissenschaftlichen Studien gesammelt.

Konkret heißt das, dass öffentliche Statistiken (z. B. die Datenbank des RKIs), öffentliche Berichte (z. B. über die Gesundheitsberichterstattung des Bundes) sowie frei zugängliche Primär- und Sekundärstudien zusammengetragen wurden. Diesen Daten werden dann öffentlich festgelegte Zielwerte – wie etwa die Erreichung einer Influenza-Impfquote von 75% für Personen ab 60 Jahren (weltweite Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation) – gegenübergestellt, um sogenannte Präventionslücken zu identifizieren.

Anhand der gesammelten Daten können nun die Präventionsfelder bewertet werden: In welchem Umfang werden bestimmte Ziele im deutschen Gesundheitssystem erreicht? Wo gibt es Präventionslücken?

Der Index zeigt einerseits, in welchen Bereichen noch Daten und insbesondere Zielwerte fehlen. Andererseits macht er deutlich, wo Handlungsbedarf besteht. Anhand dessen können zum Beispiel neue Studien angestoßen und Maßnahmen erarbeitet werden, um Wissens- und Versorgungslücken zu schließen.